본 연구는 응급실 간호사의 감염관리 조직문화, 자기효능감과 표 준주의 지침 수행의 정도를 파악하고, 응급실 간호사의 표준주의 지침 수행에 미치는 영향요인을 확인하여 응급실에서 감염관리를 위한 실제적인 자료를 제공하고자 하였다.

본 연구에서 응급실 간호사의 감염관리 조직문화는 7점 만점에 5.55점으로, 같은 도구를 사용하여 임상간호사를 대상으로 한 Moon [15]의 연구결과 5.51점 및 Shim [17]의 연구결과 5.32점과 유사 하다. 최근 의료기관인증제도하에서 병원조직이 감염관리체계가 마련되고 감염관리를 강화하고 있어서 응급실 간호사의 감염관리 조직문화가 선행연구와 비교하여 긍정적 결과로 나타난 것으로 생 각된다. 이러한 감염관리 조직문화는 응급실의 형태 및 업무량에 따라 차이가 있었는데, 지역응급의료센터가 권역응급의료센터보 다 감염관리 조직문화가 더 긍정적이었으며, 업무량이 적절한 경우 와 표준주의에 대한 교육경험이 있는 경우 감염관리 조직문화가 긍 정적이었다. 응급의료기관은 응급의료의 수요와 공급에 맞추어 인 력과 환경의 기준에 따라 국가에서 지정이 되는데, 응급의료기관별 감염관리 조직문화에 대한 선행연구가 없어 이에 대한 반복적인 연 구가 필요하다고 생각된다. 지역응급의료센터나 권역응급의료센터 는 수요와 내원 환자수가 많아 과밀화되는 특성이 있으며 의료 인 력이 한정된 경우 업무량에 대한 부담이 증가하게 되는데[27], 과중 한 업무량은 감염관리에 대한 조직문화를 부정적으로 형성하게 한 다[16]. 따라서 병원관리자들은 응급실에 내원한 환자의 중증도와 업무량을 고려하여 적정 수의 간호 인력을 배치함으로 감염관리 조 직문화를 긍정적으로 자리 잡도록 노력을 기울여야 한다. 본 연구 에서 자기효능감은 5점 만점에 3.65점으로 응급실 간호사를 대상으 로 연구한 Kim [28]의 연구결과 3.56점의 연구결과와 유사하다. 이 러한 결과는 간호업무가 전문성을 요하는 특성을 지니고 있어, 간 호사들은 특별한 업무를 수행할 수 있다는 자신감을 가지고 있기 때문인 것으로 사료된다. 본 연구에서 자기효능감은 연령, 학력과 총 임상경력에 따라 차이가 있었다. 간호사들은 연령이 증가하며 함 께 경력이 쌓이면서 간호업무에 대한 효율성이 증가하기도 하고, 학 업을 병행하는 경우에는 새로운 변화에 도전하고 할 수 있다는 자 신에 대한 신뢰가 높아져 자기효능감이 향상될 수 있다[29]. 응급실 간호사의 표준주의 지침 수행 정도는 5점 만점에 4.31점이었다. 이는 같은 도구를 사용하여 표준주의 지침 수행을 확인한 Han [20]의 연 구에서 응급실 간호사의 수행 정도(4.01점)보다 높게 나타났다. 또 한, 다른 도구를 사용하여 응급실 간호사의 표준주의 지침 수행정 도를 확인한 Suh [19]의 연구(2.01점/4점 척도)와 Lee [18]의 연구(3.09 점/4점 척도)보다도 높은 결과이다. 본 연구에서 표준주의 지침 수 행 정도가 높게 나타난 것은 의료기관인증제와 전국병원감염감시 체계를 구축하며 감염관리를 강화하고 체계적인 감염관리를 위한 노력을 지속해온 결과로[30] 사료된다. 선행연구와의 차이는 본 연 구가 12개의 응급의료기관을 대상으로 한 반면, 선행연구들은 단 일[20] 또는 4개[18,19]만의 종합병원을 대상으로 표본을 수집한 차 이에서 기인한 것으로 사료된다. 응급실은 의료기관에 따라 종류가 다르기 때문에 1-4개의 종합병원을 대상으로 하는 경우 특정 응급 의료기관의 특성만을 반영하기 때문이다. 일반적 특성에 따른 차이 에서 표준주의 지침 수행은 표준주의 지침에 대한 교육 경험이 있 는 경우에 높게 나타났다. 교육은 간호중재를 위한 술기의 능력을 향상시키기는 효과적인 방법[12]이기 때문에 표준주의 지침의 수행 률을 높게 유지하기 위해서는 표준주의 지침에 대한 교육의 기회를 지속적으로 제공하는 것이 필요하다고 생각된다.

본 연구에서 표준주의 지침 수행은 감염관리 조직문화가 긍정적 이고 일반적 자기효능감이 높을수록 잘 준수되는 양의 관계가 있었 으며, 표준주의 지침 수행에 영향을 미치는 요인으로는 감염관리 조 직문화와 자기효능감으로 나타났다. 이 변수들은 표준주의 지침의 수행률을 35.3% 설명하였으며 감염관리 조직문화가 응급실 간호사 의 표준주의 지침을 수행하는 데 가장 유의한 영향 요인으로 확인되 었으며 이러한 결과는 선행연구와[15,17] 일치하였다. 감염관리에 대 한 긍정적 조직문화는 표준주의 지침을 단순히 지식에 머무르게 하 지 않고 행동으로 실천하도록 격려하기 때문에, 조직의 문화는 감염 발생 빈도에 영향을 줄 수 있다[16]. 특히 간호조직은 직속 관리자의 태도와 관리에 의하여 간호활동이 직접적인 영향을 받기 때문에 [21], 간호관리자들은 간호팀의 표준주의 준수의 수행을 향상시키기 위하여 긍정적인 조직의 문화를 마련할 책임이 있다[16]. 따라서 응 급실 간호관리자들은 모든 응급실 간호사들의 표준주의 지침 준수 를 강조하고, 간호사들 간의 협력적 관계를 격려하며 효과적인 피드 백을 제공하는 조직문화 형성을 위해 노력해야한다. 또한 자기효능 감이 응급실 간호사의 표준주의 지침 수행에 영향을 미치는 요인으 로 확인되었다. Luo 등[7]의 연구에서도 개인이 변화할 수 있는 환경 을 다루고 새로운 경험에 직면할 때 생기는 일반적 확신인 자기효능 감이 표준주의 지침 수행에 영향을 미친다고 하였으며, 중소 종합병 원 간호사를 대상으로 연구한 Kim [31]의 연구에서도 자기효능감은 표준주의 지침을 수행하는 데 영향을 미치는 것으로 본 연구와 같 은 결과를 보였다. 즉, 자기효능감은 표준주의 지침 준수를 행동으 로 옮기기 위해서 필요한 신념으로[13] 조직의 반복적인 교육과 훈련 을 통해 어려운 과제를 잘 수행하고 자기 스스로 행동을 변화시켜 자기효능감을 높이는 것은 표준주의 지침 수행에 중요한 요인으로 생각된다. 안정된 환경에서 감염관리 수행과 자기효능감을 향상시 키기 위해 시뮬레이션에 기반된 교육을 제공[32]하는 방안도 효과적 일 것으로 사료된다. 반면, Efstathiou 등[12]은 임상경력이 오래된 간 호사들의 경우 임상현장에서 새롭게 변화되는 간호업무에 적응하 려고 시도하기보다는 기존의 방식들을 고수하려는 특성이 있어 자 기효능감이 낮아 감염관리와 관련된 표준주의 이행률을 감소시킬 수 있다고 제시하고 있다. 이에 임상현장의 변화에 맞추어 강화되는 표준주의 지침을 효율적으로 수행할 수 있도록 효능을 향상시키는 지속가능한 교육 방안이 마련되어야 한다고 사료된다.

본 연구는 응급실 간호사의 감염관리 조직문화와 자기효능감이 표준주의 지침 수행에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위하여 시도 되었다. 응급실 간호사의 표준주의 지침 수행에 영향을 미치는 요 인으로 감염관리 조직문화와 자기효능감이 확인되었다.

본 연구결과는 철저한 감염관리가 요구되는 응급실 환경에서 표 준주의 지침을 수행하는 데 응급실 간호사들의 수행률을 높이기 위한 기초자료를 제시하였다는 의의가 있다. 따라서 응급실 간호사 의 표준주의 지침 수행을 향상시키기 위해서는 감염관리 조직문화 를 긍정적으로 형성하기 위하여 응급의료기관의 조직적 노력이 요 구되며, 자기효능감을 향상시키기 위해 표준주의 지침 준수에 대한 지속적인 교육이 필요하다.

본 연구의 결과를 기초로 다음과 같이 제언한다. 첫째, 본 연구에 서 C도에 소재한 12개 응급실을 대상으로 하였으나 연구의 일반화 를 위해서 대상을 확대하거나 다른 지역에서의 반복적 연구를 제언 한다. 둘째, 응급의료기관의 종류에 따라 표본을 확대하여 표준주의 지침 수행과 감염관리 조직문화를 확인하는 연구를 제언한다. 셋째, 본 연구는 자가 보고식 설문지를 활용한 연구방법으로 직접관찰에 의하여 표준주의 지침 수행 정도를 비교분석하는 연구를 제언한다.